にゃんこのおやど  宿泊アンケート

(リピーター用)

年  月  日

飼い主様のお名前

ふりがな

 

猫ちゃんのお名前  ♂ ♀ 年齢

 

緊急時の連絡先は前回と同じですか?(携帯電話番号、宿泊先名など)

 はい  いいえ→緊急連絡先(                        )

 現在猫ちゃんは健康ですか?

はい  いいえ (大変申し訳ありませんが宿泊はご遠慮下さい)

ノミの予防はされていますか?

    1.はい    2.いいえ(事前に約一週間前までにノミの駆除予防剤の投与をお願いします.
(緊急時は当方で有料にて摂取もご相談にのります。)

ワクチンの接種はしていますか?

    1.はい    2.いいえ

(ワクチン接種をしていない猫ちゃんはリスクを負いかねます。)

 ご宿泊の予定は?  月  日 から 月  日

 

お迎え予定日、予定時間はいつ頃ですか?(お分かりになる範囲で結構です)

   午前 ・ 午後

    時頃

どのような理由でご利用ですか?

1.ご旅行  2.海外旅行  3.冠婚葬祭  4.リフォーム  

6.その他 よろしければ、具体的にお書き下さい。                    

 

 猫ちゃんのお食事時間と、回数、量は前回とかわりましたか      

はい  いいえ(下記にご記入願います)

  午前   時頃     午後   時頃

 

普段猫ちゃんのお食べになっているフードをご持参ください

  治療食および療法食などの場合は事前にどのような目的のフードかを申し出下さい。

  また猫ちゃんが食事をしなかった場合別のフードを 与えていい ・ 与えない

猫ちゃんの去勢、避妊手術の有無。

  1.有    2.無    スプレー行為 有 無

猫ちゃんの宿泊について、特に気を付けて欲しい事があればお書き下さい。

 ※特別な事情のある場合はあらかじめ口頭でもお伝え下さい。

 

 

にゃんこのおやどまでのどのようにこられましたか?

 1.自動車  2.JR  3.阪神電鉄  4.阪神バス・公共バス 5.タクシー

 6.ミニバイク・自転車  7.徒歩  8.その他(具体的にお書き下さい)

 

 

写メールサービスご希望の方は携帯等のアドレスをお願いします。

前回と同じアドレス

別の違うアドレス(下記にご記入ください)

 

 

お預かりしたペットが発病した場合は当方の判断で治療いたしますが、その料金は別途支払い頂きます。

持病、特異体質による不慮の事故、天災当による不可抗力の死亡については責任を負いかねます。

上記のアンケートに偽りはありません。

以上のことに納得の上契約をいたします。 サイン