本文へジャンプ  浅井診療所
禁煙外来について
    ○禁煙治療とは
    ○保険による禁煙治療
    ○タバコの害について
    ○禁煙のメリットについて
    ○禁煙補助薬(内服薬、貼り薬)について

禁煙治療とは

 禁煙治療とは、禁煙したい患者様と、それを支援・指導する医師・看護師、さらに禁煙のつらい時期をのりこえやすくする内服薬(チャンピックス)や貼り薬(ニコチネル)、これら3つの要素からなる治療です。

保険で禁煙治療をうけることができます
@〜Bの条件を満たせば、保険による禁煙治療をうけることができます。
@ 喫煙についての簡単なアンケートを記入していただき、その結果に基づいてニコチン依存症と診断されること。
A 「1日の喫煙本数」×「喫煙年数」の値(ブリンクマン係数)が200以上であること。例えば1日10本ずつ20年喫煙していれば、ブリンクマン係数は200となります。
B 以上の条件を満たし、禁煙の意志を持ち、禁煙同意書に署名をいただくことで禁煙治療を始めることができます。

タバコの害について
 タバコを吸うことにより、肺がんやCOPD(慢性閉塞性肺疾患)など肺の障害が起こりやすいことはよく知られています。
 しかし、実際にはタバコを吸っていると、動脈硬化が原因で起こる心臓の病気(心筋梗塞・狭心症など)や脳卒中など、全身の様々な病気にかかりやすくなります。
 がんについても、肺だけではなく、喉頭がん(のどのがん)や膀胱がん、子宮頸がんなど、喫煙は多くの部位におけるがんのリスクとなります。
 また、あまり知られてませんが、糖尿病やメタボリックシンドローム、胃潰瘍、不妊などのリスクが高くなるほか、手術後の経過に悪影響を及ぼすことも知られています。

禁煙のメリットについて
 「長年吸ってきて肺も真っ黒だろうから、今さら禁煙しても…」とお考えの方もおられると思います。でもそんなことはありません。禁煙してから刻々と肺の機能も含めて改善されてきます。
 例えば…、
     禁煙後20分……血圧や脈拍が下がる
     禁煙12時間後……血液中の一酸化炭素濃度が下がる
     禁煙 2週〜3か月後……心機能・肺機能が改善する
     禁煙 1〜9ヶ月後……咳、息切れが改善する
     禁煙 1年後……心臓の病気のリスクが半減する
     禁煙 5年後……脳卒中のリスクが非喫煙者と同等になる
     禁煙 10年後……肺がんの死亡率が半減する
 下のグラフは、喫煙者および非喫煙者の間で、肺機能の変化をみたものです。グラフの縦軸はおおまかな肺機能、横軸は年齢をあらわしています。青の曲線は非喫煙者の場合です(年齢とともに肺機能はある程度は低下します)。赤の曲線は25歳から喫煙を続けた場合で、非喫煙者よりも若い年齢で肺機能が低下することをあらわしています。水色の曲線と黄色の曲線は、それぞれ45歳・65歳で禁煙した場合で、禁煙後に肺機能の低下は(非喫煙者と同等レベルまで)抑えられていることをあらわしています。
※黄色の横線は、あまりに肺機能が低下してしまった場合には、在宅酸素療法(HOT)が必要となるということをあらわしています。さらに低下してしまうと、生死にかかわります(赤の横線)。もちろん、それからでも禁煙すれば寿命は延びる可能性があることをあらわしています。

禁煙補助薬について(内服薬、貼り薬)
@ 内服薬(チャンピックス錠)
 禁煙補助薬として市販されている貼り薬(禁煙パッチ「ニコチネル」)や、ニコチンのガム(「ニコレット」)は、ニコチンを含んでおり、禁煙でニコチンの離脱症状が生じるのを和らげて禁煙を助けます。一方、チャンピックス錠には、ニコチンはまったく含まれておらず、これまでの禁煙補助薬とは異なる新しいお薬です。(チャンピックス錠は医療機関での処方のみとなります。)
 チャンピックス錠は、タバコを吸いたいという気持ちを抑えたり、禁煙によるニコチンの離脱症状を軽減します。また、チャンピックス錠を服用中に喫煙すると、タバコから得られる満足感が抑制されます。

 飲み方は、以下のように段階的になっています。
  ・第1〜3日目は0.5mgを1日1回食後に服用、
  ・第4〜7日目は0.5mgを1日2回朝夕食後に服用、
  ・第8日目以降は1mgを1日2回朝夕食後に服用
 また、服用は12週間となります。
 (詳しくは発売後、医師の指示に従ってください)
A 貼り薬(ニコチネルTTS)
 ニコチンパッチともいわれます。ニコチネルTTSはニコチンを含んだ皮膚に貼る薬です。1日1回、上腕やおなか、背中などに貼ります。標準的な試使用期間は8週間です。ニコチンガムと異なり、ニコチネルTTSには健康保険の適用があります。

○情報サイト
   ・禁煙サイト すぐ禁煙.jp http://sugu-kinen.jp/
   ・禁煙サポートサイト 「いい禁煙」 http://www.e-kinen.jp/